Установка катетера на дому в Сергиевом Посаде

Периферический внутривенный катетер (бабочка) — для длительных курсов капельниц или внутривенных уколов. Ставится один раз, используется 3-5 дней, потом переустанавливается. Удобно для пациентов с курсом инфузий 7+ дней — не нужно каждый день колоть вену.

Мочевой катетер Фолея — после операций на уретре или простате, при острой задержке мочи у пожилых. Ставится медсестрой по назначению уролога. Замена каждые 2-4 недели в зависимости от материала.

Цистостомический катетер — устанавливается урологом в стационаре, но УХОД И ЗАМЕНА — медсестрой на дому. Каждые 3-4 недели плановая замена, ежедневная обработка.

Назогастральный зонд — катетер через нос в желудок для кормления, у пациентов после инсульта, в коме, при опухолях глотки. Также устанавливается медсестрой.

НЕ устанавливаем дома: центральные венозные катетеры (порт-системы), эпидуральные катетеры — это только в стационаре под рентген- или УЗИ-контролем.

Подготовка: пациент сидит или лежит. Выбор вены — обычно на сгибе локтя (срединная вена) или предплечье. У пожилых и худых вены тоньше — может потребоваться вена кисти.

Размер катетера — для большинства пациентов 18G или 20G (зелёный или розовый). 22G (синий) — для тонких вен у пожилых и худых. 18G — для быстрых инфузий (большие объёмы за час).

Установка занимает 5-10 минут. Дезинфекция, прокол вены, продвижение пластикового катетера, фиксация лейкопластырем. Болезненно только первые секунды, дальше — лёгкое чувство присутствия.

Тестирование — медсестра пускает физраствор через катетер, проверяет, что он установлен правильно (нет местного отёка, нет боли при введении). Если что-то не так — переустанавливает.

Закрытие катетера между процедурами — заглушкой со стерильным гепариновым раствором. Не даёт крови свернуться внутри, сохраняет проходимость до следующей капельницы.

Срок службы периферического катетера — 3-5 дней. После этого вокруг катетера могут начинаться флебит (воспаление вены), инфильтрат. Если установка более длительная (нет вариантов с переустановкой) — нужен особый режим обработки.

Ежедневная обработка кожи вокруг катетера — антисептик (хлоргексидин, бетадин). Замена пластыря каждые 2-3 дня (или сразу если намок, отлепился).

Запрещено: мочить катетер (купание под душем нужен специальный непромокаемый чехол), играть с пластырем, дёргать соединение, пытаться промыть катетер самостоятельно.

Тревожные сигналы для срочного вызова медсестры: покраснение, отёк, боль вокруг катетера, ощущение жжения при введении препаратов, выпадение катетера. Иногда лучше пере-установить, чем продолжать с проблемным.

У пациентов с ослабленным иммунитетом (после химиотерапии, на стероидах, диабетиков) — особенно строгая стерильность. Катетер для них меняется чаще — каждые 2-3 дня.

Мочевой катетер устанавливается медсестрой по назначению уролога. Самостоятельно «поставлю мочевой катетер» в обход врачебного назначения — нельзя, это медицинская манипуляция с риском травмирования уретры.

Латексные катетеры — для коротких курсов до 5-7 дней. Силиконовые — для длительного использования до 4 недель. Тефлоновые — компромисс. Выбор материала делает врач, обычно по причине установки.

Размер катетера для взрослого — 14-18 Fr (французская шкала, 1 Fr = 1/3 мм). У женщин обычно 14-16, у мужчин 16-18. Слишком тонкий пропускает мочу мимо, слишком толстый травмирует уретру.

Установка — лидокаиновая смазка для обезболивания, медленное продвижение по уретре до появления мочи. Раздуваем баллон 5-10 мл физраствором — катетер фиксируется в мочевом пузыре. Подключаем мешок-резервуар.

Время процедуры — 10-15 минут. Дискомфорт минимальный за счёт лидокаина. У мужчин может быть чуть болезненнее из-за длинной уретры с изгибами.

Замена катетера — по графику (раз в 2-4 недели в зависимости от материала). Не «когда забит» — лучше заранее, профилактически. Забитый катетер = высокий риск инфекции.